Reducció de pes i millora metabolisme glúcids i greixos - Mei-Kuei Wu

Hola companys i companyes.

I aquí arriba el cinquè resum. Continuem repassant els articles que intenten demostrar els beneficis, en aquest cas la disminució dels efectes secundaris de la clozapina, augment de pes, triglicèrids i diabetis.

L’augment de pes és un dels efectes secundaris que més preocupa als pacients i entorn sanitari. Aquest augment porta afegit un augment del risc cardiovascular. La població amb esquizofrènia presenta una major prevalença de desajustos metabòlics (hipertrigliciridemia i diabetIs), aquesta prevalença encara es veu més augmentada quan són tractats amb neurolèptics com la clozapina. Com no podem prescindir de la medicació cal que la prescripció d’aquesta porti afegida una prescripció d’activitat física supervisada i dieta. El següent article analitza els efectes d’un programa de sis mesos en població tractada amb clozapina.

Us animem a interactuar al blog amb inquietuds, experiències o idees que creieu que el poden enriquir.

Resultats obesitat, programa de sis mesos de activitat física i dieta en pacients amb esquizofrènia tractats amb clozapina.

Mei-Kuei Wu , M.S. Chin-Kun Wang , Ph.D. Ya-Mei Bai , M.D., Ph.D. Chih-Yang Huang , Ph.D. Shin-Da Lee , Ph.D. Outcomes of Obese, Clozapine-Treated Inpatients With Schizophrenia Placed on a Six-Month Diet and Physical Activity Program Psychiatr Serv. 2007 Apr;58(4):544-50.

Objectiu de l’estudi:

Avaluar els efectes d’un programa d’exercici i dieta en pacients amb esquizofrènia tractats amb clozapina.

Metodologia

• Mostra:
• 25 pacients hospitalitzats al grup de control.
• 28 pacients hospitalitzats al grup d’estudi.
• Intervenció durant 6 mesos:
• Física: 3 dies a la setmana. 40 minuts caminant i 20 pujant i baixant escales. Equivalent a 600-750 Kcal/setmana.
• Dietètica: 1300-1500 Kcal per dones i 1600-1800 per homes. 20% proteïnes, 25% greixos i 55% hidrats de carboni.
• Mesures (abans d’iniciar, als 3 i 6 mesos):
• Antropomètriques:
• Impedància bioelèctrica (composició corporal).
• Circumferència de la cintura i el maluc i el seu índex (el greix abdominal esta relacionat amb problemes cardiovasculars).
• Índex de Massa Corporal.
• Analítica sanguínia:
• Glucèmia.
• Triglicèrids.
• Colesterol.
• Insulina (regulació glucosa).
• Cortisol (regulació glucosa).
• Prolactina.
• Hormones (creixement, IGF-1 i IGFBP-3):  (reguladors funcionament cardiovascular)

Resultats

• Antropomètrics:
• Impedància bioelèctrica (composició corporal): No van haver canvis significatius.
• Circumferència i índex cintura maluc, índex de massa corporal: Reduccions significatives al grup de l’estudi.
• Sanguinis:
• Glucèmia: Va disminuir més al grup d’estudi però els resultats no són significatius.
• Triglicèrids: Reduccions significatives al grup de l’estudi
• Colesterol: Va disminuir més al grup d’estudi però els resultats no són significatius.
• Insulina i cortisol: Reduccions significatives al grup de l’estudi
• Prolactina: Va disminuir més al grup d’estudi però els resultats no són significatius.
• Hormones (creixement, IGF-1 i IGFBP-3): Millores significatives al grup d’estudi.

Conclusions dels autors

La selecció del programa físic cercava que es pogués realitzar en períodes d’ingrés i mantingut un cop rebut l’alta. També cercava que fos accessible al màxim número de persones possibles sense importar l’estat físic de base.

La selecció de la dieta cercava una disminució saludable del pes (0,5-1 Kg/setmana) i intentar disminuir els efectes d’inestabilitat mental i emocional que una dieta més estricta pot provocar. Com a recompensa es donaven begudes amb edulcorants.

El nivell de compliment, 90 %, és només gràcies a que els pacients estaven hospitalitzats. Per extreure resultats concloents ha estat de gran ajut però som conscients de que a nivell ambulatori aquest nivell seria molt inferior.

La prevenció i el tractament de la obesitat és difícil però no impossible. Només un 5-10 % de reducció de pes té efectes significatius per la salut. El suport i assessorament de personal especialitzats, nutricionistes i terapeutes físics, és vital  per la consecució i manteniment de fites a llarg termini.

L’estudi va trobar que després de la intervenció va disminuir significativament el pes corporal, l’índex de massa corporal, la circumferència de la cintura i el maluc, els triglicèrids, la insulina i els nivells de IGFBP-3 de pacients obesos amb esquizofrènia que estaven sent tractats amb clozapina.

La dieta i l'activitat física sembla normalitzar alguns desajustos metabòlics, minimitzar els canvis hormonals, i atenuar alguns efectes secundaris relacionats amb neurolèptics, com ara la sedació i la reducció de l'activitat diària.

La clozapina sembla presentar un gran risc d'augment de pes. No obstant això, els informes anteriors han demostrat que gairebé el 50% dels pacients amb esquizofrènia tenen condicions mèdiques comòrbides. És vital controlar la salut dels pacients obesos amb esquizofrènia que estan sent tractats amb clozapina. Proposem que les modificacions de l'estil de vida (control de la dieta i l'activitat física) s'han d'establir per a aquests pacients perquè puguin evitar anomalies relacionades amb l'obesitat i gaudir dels beneficis a llarg termini.

Fins aquí el cinquè resum, esperem us hagi agradat i us animeu a compartir-ho i a comentar al blog http://activasm.blogspot.com.es/.

La setmana vinent un nou estudi.

Una cordial Salutació de l'Equip de ACTIVA SM

Nati Garcia Gadea, Alex Lacuey Bernal i Miguel Vega Prada.